Cómo ayudar a un padre o una madre con Medicare en Texas

¿Cómo logro que Medicare hable conmigo sobre mi padre o mi madre?

Medicare protege la privacidad de su padre o madre, así que solo compartirá con usted su información personal de salud si él o ella lo autoriza. Hay dos maneras:

• Por teléfono. Su padre o madre puede dar permiso verbal mientras ambos están en la llamada con el 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048).
• Por escrito. Su padre o madre puede firmar el formulario de Autorización para Divulgar Información Personal de Salud (CMS-10106), disponible en inglés y en español en la página de contacto de Medicare. Cuando Medicare lo procese, usted podrá llamar en su nombre sin que él o ella esté en la línea.

Este formulario solo permite que Medicare comparta información con usted. No lo convierte en representante de su padre o madre para las apelaciones, ni le permite tomar decisiones de salud o de dinero.

Si su padre o madre tiene un plan Medicare Advantage o de la Parte D, llame al número de Servicios para Miembros que aparece en la tarjeta del plan y pregunte qué necesita el plan para hablar con usted.

¿Cómo tramito una apelación o una reclamación por mi padre o mi madre?

Para presentar una apelación, una reclamación o una queja por su padre o madre, él o ella debe nombrarlo en el formulario de Medicare de Nombramiento de Representante, CMS-1696. Como representante nombrado, usted puede hacer solicitudes y recibir avisos en su nombre, y Medicare puede compartir la información médica que necesita la apelación. Guarde una copia y envíe una con cada apelación. Si el problema es un alta del hospital, puede llamar a la BFCC-QIO de Texas, Acentra Health, al 1-888-315-0636 (TTY 711). Vea Apelaciones de Medicare en Texas.

¿Quién puede manejar el dinero del Seguro Social de mi padre o mi madre?

Si su padre o madre ya no puede manejar sus beneficios del Seguro Social o de SSI, el Seguro Social puede nombrar a un representante de beneficiario, una persona u organización que recibe los beneficios y los usa para las necesidades de su padre o madre.

• Un poder notarial no basta. El Seguro Social dice que un poder notarial o una cuenta bancaria conjunta no le da autoridad para manejar los beneficios de otra persona.
• Cómo solicitarlo. Comuníquese con su oficina local del Seguro Social. Usted llena el Formulario SSA-11 (Solicitud para ser seleccionado como representante de beneficiario) y muestra pruebas de su identidad, por lo general en una entrevista en persona.
• Sus deberes. Un representante de beneficiario debe usar el dinero para las necesidades actuales de su padre o madre, ahorrar lo que no se necesite, llevar registros e informar al Seguro Social cómo se usó el dinero cuando se le pida. No puede usarlo para sus propios gastos.
• Planifique con tiempo. Con la Designación Anticipada, su padre o madre puede nombrar hasta tres personas que el Seguro Social debe considerar como representante de beneficiario si algún día se necesita uno.

Seguro Social: 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778), de 8 a.m. a 7 p.m., de lunes a viernes. En español: ssa.gov/espanol.

¿Qué es el Poder Médico de Texas?

El Poder Médico (Medical Power of Attorney, MPOA) es la directiva anticipada de Texas que nombra a un agente para tomar decisiones de atención médica por su padre o madre. Según el formulario que publica Texas HHS conforme al Código de Salud y Seguridad:

• Lo que cubre. El agente puede tomar todas las decisiones de atención médica, salvo los límites que su padre o madre escriba, siguiendo sus deseos y creencias.
• Cuándo empieza. Entra en vigor si su padre o madre ya no puede tomar sus propias decisiones de atención médica y su médico lo certifica por escrito.
• Cómo se firma. Su padre o madre lo firma ante un notario o en presencia de dos testigos adultos competentes. No pueden ser testigos el agente nombrado, ningún pariente de su padre o madre por sangre o matrimonio, nadie que vaya a heredar, su médico ni los empleados del médico, ni cierto personal del centro de salud. Texas ahora también permite firmas digitales o electrónicas si se cumplen ciertos requisitos.

Texas HHS también publica la Directiva para Médicos y Familiares o Sustitutos (testamento vital), la Orden de No Resucitar Fuera del Hospital y el Poder Notarial Duradero Estatutario, que cubre decisiones sobre bienes y dinero pero no decisiones médicas. Todos están en la página de directivas anticipadas de Texas HHS, que tiene versión en español. El Poder Médico no reemplaza los formularios de Medicare y del Seguro Social mencionados arriba; cada agencia tiene sus propias reglas. Para situaciones complicadas, como cuando un tribunal tal vez deba nombrar un tutor, hable con un abogado.

¿Dónde puede encontrar ayuda y descanso un cuidador en Texas?

¿Qué puedo hacer en el día a día?

1. Cree una cuenta en Medicare.gov con su padre o madre, para que ambos puedan ver las reclamaciones de Medicare Original en cuanto se procesen.
2. Revise los estados de cuenta cada mes en busca de servicios que su padre o madre no recibió, y esté atento a las llamadas de estafa sobre pruebas genéticas, aparatos ortopédicos o tarjetas nuevas de Medicare. Vea Fraude de Medicare en Texas.
3. Busque ayuda con los costos. Si su padre o madre vive con un ingreso fijo, vea si califica para un Programa de Ahorros de Medicare o para la Ayuda Adicional. Vea Programas de Ahorros de Medicare en Texas y nuestra calculadora de programas de ahorros.
4. Marque en el calendario el Período de Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre) y revise si los médicos y medicamentos de su padre o madre seguirán cubiertos el próximo año. Si el plan de su padre o madre va a terminar, vea Planes que terminan en Texas en 2027.
5. Tenga una carpeta con las tarjetas de Medicare y del plan, la lista de medicamentos, los médicos, los formularios de permiso firmados y el Poder Médico de su padre o madre.

Ayuda para revisar el plan de su padre o su madre

Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede participar en una llamada con usted y su padre o madre y explicarles los planes Medicare Advantage, Medigap y de la Parte D de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted. Su padre o madre decide; usted puede ayudar a hacer las preguntas. Llame al (512) 265-6565, TTY 711 o vea los planes en el código postal de su padre o madre.

Fuentes

• Medicare.gov — Comuníquese con Medicare (Autorización para Divulgar Información Personal de Salud, CMS-10106)
• CMS — Formulario CMS-1696, Nombramiento de Representante (en inglés)
• Seguro Social — Preguntas frecuentes para representantes de beneficiario (en inglés)
• Seguro Social — Necesita ayuda para manejar su dinero (en inglés)
• Texas HHS — Directivas anticipadas
• Texas HHS — Formulario de Poder Médico (05-2024), Código de Salud y Seguridad §166.164 (en inglés)
• Texas HHS — Apoyo y recursos para cuidadores (en inglés)
• Texas HHS — STAR+PLUS (en inglés)
• Acentra Health — Línea de ayuda para beneficiarios de la BFCC-QIO de Texas (en inglés)

Preguntas frecuentes

¿Cómo obtengo permiso para hablar con Medicare en nombre de mi madre o mi padre?

Su padre o madre puede dar permiso verbal mientras ambos están en la llamada con el 1-800-MEDICARE, o puede firmar el formulario de Medicare de Autorización para Divulgar Información Personal de Salud (CMS-10106), disponible en inglés y en español. El formulario permite que Medicare comparta con usted la información de su padre o madre; no le permite tomar decisiones por él o ella.

¿Puedo presentar una apelación de Medicare por mi padre o mi madre?

Sí, si su padre o madre lo nombra como representante en el formulario de Medicare de Nombramiento de Representante, CMS-1696. Un representante puede pedir apelaciones y recibir avisos en nombre de su padre o madre.

¿Un poder notarial me permite manejar el Seguro Social de mi padre o mi madre?

No. El Seguro Social dice que un poder notarial o una cuenta bancaria conjunta no le da autoridad para manejar los beneficios del Seguro Social de otra persona. El Seguro Social debe nombrarlo representante de beneficiario, por lo general después de una solicitud en persona con el Formulario SSA-11.

¿Qué es el Poder Médico de Texas?

Es el formulario de Texas que nombra a un agente para tomar decisiones de atención médica por su padre o madre si un médico certifica por escrito que ya no puede tomarlas. Su padre o madre debe firmarlo ante un notario o en presencia de dos testigos adultos competentes, y algunas personas, como los parientes y el agente nombrado, no pueden ser testigos. El formulario está en el sitio web de Texas HHS en inglés y en español.

¿Dónde puede descansar un cuidador en Texas?

Las Agencias del Área para Personas Mayores (Area Agencies on Aging) de Texas atienden a personas de 60 años o más y a sus cuidadores familiares con información, ayuda para solicitar servicios, grupos de apoyo, capacitación y cuidado de relevo. HHSC tiene un buscador para encontrar su agencia local y una búsqueda de proveedores de relevo. Si su padre o madre recibe STAR+PLUS, pregúntele al coordinador de servicios sobre el relevo por medio de Medicaid.

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