Los términos aparecen en inglés, como en los documentos oficiales, con la traducción entre paréntesis, y están ordenados alfabéticamente por el término en inglés.
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ABN (Aviso Previo al Beneficiario sobre la Falta de Cobertura)
Un formulario que un médico, laboratorio o proveedor de Medicare Original le entrega antes de un servicio cuando cree que Medicare podría no pagarlo. Si usted lo firma y recibe el servicio, es posible que tenga que pagar si Medicare niega el reclamo. Aun así puede pedir que facturen a Medicare para conservar su derecho a apelar.
AEP (Período de Inscripción Anual)
Del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Puede inscribirse, cambiar o dejar un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos de la Parte D, y los cambios empiezan el 1 de enero. Medicare también lo llama Período de Inscripción Abierta. El AEP para la cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026. Vea la inscripción abierta de Medicare en Texas.
Appeal (apelación)
Una solicitud para que se revise la decisión de no cubrir o no pagar un servicio, artículo o medicamento. Las apelaciones de Medicare tienen cinco niveles, y el primer paso y el plazo aparecen en su aviso. Vea las apelaciones de Medicare en Texas.
Assignment (asignación)
El acuerdo de un proveedor de aceptar la cantidad aprobada por Medicare como pago total por los servicios cubiertos. Si su médico acepta la asignación, usted solo paga su deducible y coseguro, y el médico le factura a Medicare por usted.
Benefit period (período de beneficios)
La manera en que Medicare Original mide su uso de la atención en hospital y en centros de enfermería especializada. Empieza el día en que lo internan como paciente hospitalizado y termina cuando lleva 60 días seguidos sin atención como paciente hospitalizado ni de enfermería especializada. Usted paga el deducible de la Parte A ($1,736 en 2026) por cada período de beneficios, así que puede deberlo más de una vez al año.
BFCC-QIO (Organización para el Mejoramiento de la Calidad centrada en el beneficiario y la familia)
La organización que contrata Medicare para atender apelaciones rápidas cuando usted cree que un hospital le da de alta demasiado pronto o que sus servicios de enfermería especializada, salud en el hogar o cuidados paliativos terminan demasiado pronto, y para revisar quejas sobre la calidad de la atención. El aviso que usted recibe, como "Un mensaje importante de Medicare sobre sus derechos", indica cuál atiende a Texas y su número de teléfono.
CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid)
La agencia federal que administra Medicare, aprueba los planes Medicare Advantage y de la Parte D, y supervisa los programas estatales de Medicaid como Medicaid de Texas. El Seguro Social se encarga de la inscripción en Medicare.
Coinsurance (coseguro)
Su parte de un costo cubierto, como porcentaje. Después del deducible de la Parte B, por lo general usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por las consultas médicas y la atención ambulatoria en Medicare Original.
Colonias
Comunidades residenciales no incorporadas, sobre todo a lo largo de la frontera entre Texas y México, que pueden carecer de servicios básicos como agua potable, drenaje, calles pavimentadas o electricidad. El Programa de Iniciativas para las Colonias de la Secretaría de Estado de Texas trabaja para mejorar las condiciones allí y tiene personal en los condados fronterizos con más población en colonias, entre ellos Hidalgo, El Paso, Starr, Webb, Cameron y Maverick. Para los residentes con Medicare, la distancia a los médicos, las farmacias y las redes de los planes suele importar tanto como el plan mismo. Vea comunidades fronterizas y colonias.
Copayment (copago)
Una cantidad fija en dólares que usted paga por un servicio o una receta, como una consulta médica o el suministro de 30 días de un medicamento. Los planes Medicare Advantage y de la Parte D fijan sus propios copagos.
Coverage determination (determinación de cobertura)
La decisión de un plan de la Parte D sobre si cubrirá un medicamento y cuánto paga usted. Puede pedir una, incluida una excepción a la lista de medicamentos o a las reglas del plan, y apelar si la respuesta es no.
Creditable coverage (cobertura acreditable)
Una cobertura de medicamentos que se espera que pague, en promedio, al menos lo mismo que la Parte D estándar. Mantener una cobertura acreditable, por ejemplo de un empleo, del VA o de TRICARE, lo protege de la multa por inscripción tardía en la Parte D. Su plan se lo informa cada año en un aviso de cobertura acreditable. Las medicinas que compra al otro lado de la frontera, en México, no son cobertura acreditable.
D-SNP (Plan de Necesidades Especiales para personas con doble elegibilidad)
Un plan Medicare Advantage solo para personas que tienen Medicare y Medicaid. Los D-SNP coordinan los dos programas y deben tener un contrato con la agencia estatal de Medicaid, que en Texas es HHSC. Para 2027 hay 173 planes de necesidades especiales de todos los tipos en Texas (datos de planes de CMS). Vea planes para personas con doble elegibilidad en Texas.
Deductible (deducible)
Lo que usted paga antes de que Medicare o su plan empiecen a pagar. En 2026 el deducible de la Parte B es $283 al año, el de la Parte A es $1,736 por período de beneficios, y los planes de la Parte D pueden tener un deducible de hasta $615.
Dual eligible (persona con doble elegibilidad)
Una persona que tiene Medicare y Medicaid. Las personas con doble elegibilidad completa reciben todos los beneficios de Medicaid de Texas, muchas veces por medio de STAR+PLUS; las de doble elegibilidad parcial solo reciben ayuda de un Programa de Ahorros de Medicare. Medicare paga primero y después Medicaid de Texas. Vea Medicaid de Texas y Medicare.
EOB (Explicación de Beneficios)
Un estado de cuenta de un plan Medicare Advantage o de la Parte D que muestra los servicios o medicamentos que pagó, cuánto pagó y lo que usted podría deber. No es una factura. Las EOB de la Parte D también muestran cuánto le falta para llegar al tope anual de gastos de bolsillo.
ERS (Sistema de Jubilación de Empleados de Texas)
La agencia estatal que administra la jubilación y los beneficios de salud grupales de los empleados y jubilados del estado de Texas. Los jubilados con Medicare reciben una cobertura que funciona con Medicare, y ERS exige las Partes A y B para su cobertura Medicare Advantage para jubilados. Vea TRS-Care, jubilados de ERS y Medicare.
Evidence of Coverage, EOC (Evidencia de Cobertura)
La descripción legal completa de lo que cubre un plan Medicare Advantage o de la Parte D, lo que usted paga, y sus derechos y pasos para apelar. Los planes la envían cada otoño para el año siguiente. Tiene más detalle que el Resumen de Beneficios.
Excess charge (cargo en exceso)
La cantidad adicional, por encima de la cantidad aprobada por Medicare, que puede cobrarle en Medicare Original un médico que no acepta la asignación. La ley federal la limita al 15% por encima de lo que Medicare permite para ese médico. Los planes Medigap F y G cubren los cargos en exceso.
Extra Help (Ayuda Adicional)
Un programa federal, también llamado Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D, que ayuda a pagar las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D. En 2026 el límite de ingresos anual es $23,940 para una persona y el límite de recursos es $16,590. Las personas con Medicaid de Texas completo, un Programa de Ahorros de Medicare o Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) califican automáticamente; los demás la solicitan ante el Seguro Social. Pruebe el evaluador de programas de ahorros.
Formulary (lista de medicamentos cubiertos)
La lista de medicamentos que cubre un plan, por lo general dividida en niveles. Las listas cambian de un plan a otro y pueden cambiar cada año, así que revise que sus medicamentos estén en ella antes de inscribirse.
GEP (Período de Inscripción General)
Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, para las personas que no se inscribieron en su Período de Inscripción Inicial y no califican para un Período de Inscripción Especial. La cobertura empieza el mes siguiente a la inscripción, y puede aplicarse una multa por inscripción tardía.
Guaranteed issue rights (derechos de emisión garantizada)
Situaciones en las que una compañía de Medigap debe venderle una póliza y no puede cobrarle más por sus condiciones de salud, por ejemplo cuando su plan Medicare Advantage sale de su zona o deja de ofrecer cobertura. Si su plan termina en 2027, el derecho dura hasta 63 días después de que termine la cobertura de su plan. Vea Medigap en Texas y planes que terminan en 2027.
HealthSelect
El nombre que usa ERS para los planes de salud del Programa de Beneficios Grupales para Empleados de Texas. A los empleados estatales jubilados con Medicare se les ofrece un plan Medicare Advantage con el nombre HealthSelect; para inscribirse necesita las Partes A y B y vivir en EE. UU. o Puerto Rico. ERS también tiene otras opciones HealthSelect para jubilados que viven fuera del estado o que no se inscriben.
HHSC (Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas)
La agencia estatal que administra Medicaid de Texas, incluidos STAR+PLUS, los Programas de Ahorros de Medicare y Medicaid para Personas de la Tercera Edad y Personas con Discapacidades (MEPD), además de muchos servicios para personas mayores y con discapacidades. Usted solicita sus programas por medio de Your Texas Benefits.
HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud)
Un tipo de plan Medicare Advantage que por lo general le exige usar médicos y hospitales de su red, excepto en emergencias y atención de urgencia. Algunos HMO exigen un referido para la atención de otras especialidades.
IEP (Período de Inscripción Inicial)
Su primera oportunidad de inscribirse en Medicare: siete meses que empiezan tres meses antes del mes en que cumple 65 años y terminan tres meses después. Si se inscribe antes del mes de su cumpleaños, la cobertura empieza el mes en que cumple 65. Vea cumplir 65 años en Texas.
Inpatient (paciente hospitalizado)
Admitido formalmente en un hospital por orden de un médico. La atención como paciente hospitalizado la cubre la Parte A. Pasar la noche en el hospital no lo convierte por sí solo en paciente hospitalizado; vea estado de observación.
IRMAA (Ajuste Mensual por Ingresos)
Una cantidad adicional que se suma a las primas de la Parte B y la Parte D de las personas con ingresos más altos. Para 2026 se aplica cuando el ingreso bruto ajustado modificado de su declaración federal de impuestos de 2024 pasó de $109,000 (soltero) o $218,000 (casados que declaran en conjunto). Texas no tiene impuesto estatal sobre los ingresos, así que solo cuenta la declaración federal. Los niveles son escalones: un dólar por encima de un límite lo pasa a la siguiente cantidad. Pruebe la calculadora de IRMAA.
Late enrollment penalty (multa por inscripción tardía)
Una cantidad que se suma a su prima si se inscribe tarde. En la Parte B es el 10% por cada 12 meses completos en que pudo tener la Parte B y no la tuvo, por lo general mientras tenga la Parte B. En la Parte D se aplica después de 63 días seguidos o más sin la Parte D ni cobertura acreditable. Vea la calculadora de multas.
Lifetime reserve days (días de reserva de por vida)
Sesenta días adicionales de hospital que Medicare Original cubre a lo largo de su vida después del día 90 de una hospitalización. En 2026 usted paga $868 por cada uno que usa. Una vez usados, no se recuperan.
MA OEP (Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage)
Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Si tiene un plan Medicare Advantage, puede cambiarse a otro o volver a Medicare Original (e inscribirse en un plan de la Parte D) una vez durante este período. Las personas nuevas en Medicare Advantage también lo tienen durante sus primeros tres meses en Medicare.
Medicare Advantage (Parte C)
Planes de compañías privadas aprobados por Medicare que le dan su cobertura de la Parte A y la Parte B, por lo general con cobertura de medicamentos, por medio de una red. Los planes se aprueban condado por condado; para 2027, 21 compañías ofrecen 214 planes Medicare Advantage abiertos a todas las personas con Medicare en Texas (datos de planes de CMS). Vea Medicare Advantage en Texas.
Medicare-approved amount (cantidad aprobada por Medicare)
La cantidad que Medicare fija como pago por un servicio cubierto. Su coseguro se calcula a partir de ella. Un proveedor que acepta la asignación la acepta como pago total.
Medicare Prescription Payment Plan (Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare)
Una opción que cada plan de medicamentos de Medicare debe ofrecer que le permite pagar sus gastos de bolsillo de la Parte D en facturas mensuales de su plan en lugar de todo de una vez en la farmacia. No reduce lo que debe; lo reparte durante el año. Vea el estimador del tope de medicamentos.
Medicare Summary Notice, MSN (Resumen de Medicare)
Un estado de cuenta que Medicare Original envía por correo cada cuatro meses si recibió servicios, con lo que cobraron los proveedores, lo que pagó Medicare y lo máximo que usted podría deber. No es una factura, y explica cómo apelar. También puede ver sus reclamos en su cuenta de Medicare.gov.
Medigap (Seguro Suplementario de Medicare)
Un seguro privado que funciona con Medicare Original para pagar parte de lo que este no cubre, como los deducibles y el coseguro del 20%. Los planes están estandarizados por letra (A, B, C, D, F, G, K, L, M, N), así que la misma letra tiene los mismos beneficios con cualquier compañía; los precios varían. TDI regula Medigap en Texas. Vea Medigap en Texas.
Medigap open enrollment period (período de inscripción abierta de Medigap)
Seis meses que empiezan el primer mes en que usted tiene 65 años o más y está inscrito en la Parte B. Durante ese tiempo, una compañía de Medigap debe venderle cualquier póliza que ofrezca en Texas, sin importar su salud.
MEPD (Medicaid para Personas de la Tercera Edad y Personas con Discapacidades)
El nombre que usa HHSC para los programas de Medicaid de Texas para personas de 65 años o más y personas con discapacidades, y para el manual que fija sus reglas. Los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB, QI-1) son programas MEPD, y el manual fija sus límites de ingresos y recursos.
MOOP (límite máximo de gastos de bolsillo)
Lo máximo que usted paga en un año por los servicios cubiertos de la Parte A y la Parte B en un plan Medicare Advantage. CMS fija el límite más alto que pueden usar los planes ($9,250 por servicios dentro de la red en 2026); cada plan fija el suyo. Medicare Original no tiene un límite así.
MSP (Programas de Ahorros de Medicare)
Programas estatales que pagan las primas de Medicare y, para algunas personas, los deducibles y el coseguro. En Texas, HHSC administra tres por medio de Medicaid de Texas: QMB, SLMB y QI-1. Texas revisa tanto los ingresos como los recursos; en 2026 el límite de recursos es $9,950 para una persona y $14,910 para una pareja. Vea Programas de Ahorros de Medicare en Texas.
Network (red)
Los médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores con los que un plan tiene contrato. Las redes de Medicare Advantage son locales, lo que importa si usted pasa parte del año en Texas y parte en otro estado, o si vive en un condado rural con pocos proveedores cerca.
Observation status (estado de observación)
Atención en el hospital como paciente ambulatorio mientras los médicos deciden si lo internan. Se factura a la Parte B, y los días en observación no cuentan para los tres días como paciente hospitalizado que Medicare Original exige para cubrir la atención de enfermería especializada. Si está en observación más de 24 horas, el hospital debe darle el Aviso de Medicare sobre Observación Ambulatoria (MOON).
Original Medicare (Medicare Original)
La Parte A y la Parte B, administradas por el gobierno federal. Puede usar cualquier médico u hospital de EE. UU. que acepte Medicare, y puede agregar una póliza Medigap y un plan de la Parte D.
PACE (Programa de Cuidado Total de Salud para Ancianos)
Un programa de Medicare y Medicaid que da atención médica y servicios a largo plazo por medio de una sola organización local, para personas de 55 años o más que necesitan el nivel de atención de un hogar de ancianos pero pueden vivir en casa con seguridad. PACE solo se ofrece donde opera una organización PACE, que en Texas son pocas zonas; consulte Medicare.gov o HHSC para saber si alguna atiende su código postal.
Part A (Parte A, seguro de hospital)
Cubre las hospitalizaciones, la atención de enfermería especializada después de una hospitalización que califica, los cuidados paliativos y algunos cuidados de salud en el hogar. La mayoría de las personas no paga prima por la Parte A porque ellas o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años. Vea la Parte A.
Part B (Parte B, seguro médico)
Cubre las consultas médicas, la atención ambulatoria, los análisis de laboratorio, el equipo médico duradero y los servicios preventivos. La prima estándar es $202.90 al mes en 2026. Vea la Parte B.
Part D (Parte D, cobertura de medicamentos recetados)
Cobertura de medicamentos de planes privados, ya sea un plan independiente de la Parte D con Medicare Original o como parte de un plan Medicare Advantage. En 2026 sus gastos de bolsillo por los medicamentos cubiertos tienen un tope de $2,100 al año, y la insulina cubierta no cuesta más de $35 por el suministro de un mes. Vea la Parte D en Texas.
PFFS (plan Privado de Pago por Servicio)
Un tipo de plan Medicare Advantage que fija cuánto les paga a los proveedores. Algunos planes PFFS tienen red; con otros puede ver a cualquier proveedor de Medicare que acepte las condiciones del plan antes de cada consulta.
PPO (Organización de Proveedores Preferidos)
Un tipo de plan Medicare Advantage con una red que también paga la atención cubierta fuera de la red, por lo general a un costo más alto para usted.
Premium (prima)
La cantidad que paga cada mes por la cobertura, como la prima de la Parte B o la prima de un plan. Si tiene un plan Medicare Advantage, sigue pagando su prima de la Parte B.
Preventive services (servicios preventivos)
Atención para prevenir enfermedades o detectarlas a tiempo, como las vacunas contra la gripe, los exámenes de detección y la consulta anual de bienestar. La Parte B cubre muchos sin costo para usted cuando el proveedor acepta la asignación.
Prior authorization (autorización previa)
La aprobación que usted o su proveedor deben obtener de un plan antes de que cubra un servicio o un medicamento. Los planes Medicare Advantage y de la Parte D la usan; Medicare Original solo la usa para unos pocos servicios.
QI-1 (Individuo Calificado)
Un Programa de Ahorros de Medicare que paga su prima de la Parte B, para ingresos de más del 120% y hasta el 135% del nivel federal de pobreza, dentro del límite de recursos de Texas. No puede recibir QI-1 si ya tiene Medicaid de Texas.
QMB (Beneficiario Calificado de Medicare)
Un Programa de Ahorros de Medicare que paga las primas de la Parte A (si debe alguna), las primas de la Parte B y los deducibles, coseguros y copagos de Medicare, para ingresos de hasta el 100% del nivel federal de pobreza dentro del límite de recursos de Texas. Los proveedores no pueden cobrar a las personas con QMB los costos compartidos que cubre Medicare.
Referral (referido)
Una orden de su médico de atención primaria para recibir atención de otra especialidad, como una consulta con un cardiólogo. Algunos HMO de Medicare Advantage la exigen; Medicare Original no.
SEP (Período de Inscripción Especial)
Una oportunidad de inscribirse o cambiar de cobertura fuera de los períodos habituales por un acontecimiento de la vida, como mudarse, perder la cobertura de un empleo, que su plan salga de su zona, una declaración de desastre, o recibir Medicaid de Texas o la Ayuda Adicional. Si su plan termina en 2027, su SEP dura hasta el 28 de febrero de 2027; elija antes del 31 de diciembre para no quedarse sin cobertura. Vea los períodos de inscripción.
Service area (área de servicio)
Los condados donde se ofrece un plan Medicare Advantage o de la Parte D. Debe vivir en el área de servicio para inscribirse, y un plan puede darle de baja si está fuera más de seis meses.
Skilled nursing facility, SNF (centro de enfermería especializada)
Un centro con personal de enfermería especializada o de rehabilitación. Medicare Original cubre hasta 100 días por período de beneficios después de una hospitalización que califica de al menos tres días; en 2026 usted paga $217 al día del día 21 al 100. Medicare no cubre el cuidado de custodia a largo plazo; en Texas, Medicaid puede cubrirlo para quienes califican.
SLMB (Beneficiario de Medicare con Bajos Ingresos Específicos)
Un Programa de Ahorros de Medicare que paga su prima de la Parte B, para ingresos de más del 100% y hasta el 120% del nivel federal de pobreza, dentro del límite de recursos de Texas.
SNP (Plan de Necesidades Especiales)
Un plan Medicare Advantage limitado a personas con ciertas necesidades: Medicare y Medicaid (D-SNP), ciertas enfermedades crónicas (C-SNP) o vivir en una institución (I-SNP). Para 2027 hay 173 planes de necesidades especiales en Texas (datos de planes de CMS).
STAR+PLUS
El programa de atención administrada de Medicaid de Texas para adultos de 65 años o más y adultos con discapacidades que tienen Medicaid. Los miembros reciben un coordinador de servicios y servicios de Medicaid que pueden incluir ayuda en casa con las actividades diarias, cambios en la casa para mayor seguridad y descansos cortos para los cuidadores. Para los miembros que también tienen Medicare, HHSC indica que STAR+PLUS no cambia la manera en que reciben sus servicios de Medicare.
STEAR (Registro de Asistencia de Emergencia del Estado de Texas)
Un registro voluntario que administra la División de Manejo de Emergencias de Texas y que da a los planificadores y equipos de emergencia locales información sobre personas que podrían necesitar ayuda adicional en un desastre, como personas con discapacidades, necesidades médicas o movilidad limitada. Puede registrarse en stear.texas.gov o llamando al 2-1-1, y debe volver a registrarse cada año. Registrarse no garantiza un servicio específico. Vea huracanes, inundaciones y Medicare.
Step therapy (terapia escalonada)
Una regla del plan por la que usted prueba primero un medicamento de menor costo antes de que el plan cubra uno parecido de mayor costo. Usted o quien le receta pueden pedir una excepción.
Summary of Benefits (Resumen de Beneficios)
Un documento corto que muestra los principales costos y servicios cubiertos de un plan Medicare Advantage o de la Parte D. Léalo junto con la Evidencia de Cobertura antes de elegir.
TDI (Departamento de Seguros de Texas)
La agencia estatal que otorga licencias a las compañías y los agentes de seguros en Texas y regula las pólizas Medigap que se venden aquí. Puede consultar la licencia de un agente o presentar una queja contra una compañía o un agente de seguros ante TDI.
Texas Senior Medicare Patrol (Patrulla de Medicare para Personas Mayores de Texas)
La parte de Texas del programa nacional Senior Medicare Patrol, financiado por la Administración para la Vida Comunitaria federal, que ayuda a las personas con Medicare a detectar y denunciar fraudes, errores y abusos, como cobros por atención que nunca recibió. Vea el fraude de Medicare en Texas.
Tier (nivel)
Un nivel en la lista de medicamentos de un plan. Los medicamentos de los niveles más bajos por lo general le cuestan menos que los de niveles más altos.
TPMO (organización de mercadeo externa)
El término de CMS para los agentes, agencias y compañías que venden planes de Medicare en nombre de compañías de seguros. Benefits Life, que publica este sitio, es una TPMO, y por eso las páginas de planes y las calculadoras muestran el aviso de CMS sobre los planes que representamos.
TRICARE For Life
Cobertura para militares jubilados y familiares elegibles con Medicare que paga después de Medicare. Debe tener la Parte A y la Parte B para conservarla. Vea veteranos, TRICARE y militares jubilados.
TRS-Care
El plan de salud del Sistema de Jubilación de Maestros de Texas (TRS) para empleados jubilados de escuelas públicas. Los participantes con Medicare están inscritos en el plan médico Medicare Advantage de TRS-Care y en su plan de medicamentos de Medicare, y desde el 1 de enero de 2026 todas las personas con derecho a Medicare deben inscribirse en la Parte B y pagarla para conservar TRS-Care. Vea TRS-Care, jubilados de ERS y Medicare.
Urgently needed care (atención de urgencia)
Atención por una enfermedad o lesión repentina que no es una emergencia pero no puede esperar. Los planes Medicare Advantage deben cubrirla cuando usted está temporalmente fuera del área de servicio del plan, dentro de EE. UU.
VA health care (atención médica del VA)
Atención del Departamento de Asuntos de Veteranos en centros médicos y clínicas del VA en todo Texas. El VA y Medicare no coordinan los pagos: el VA paga la atención en sus centros y Medicare la atención en otros lugares. La cobertura de medicamentos del VA es acreditable para la Parte D.
Visitor/traveler program (programa para visitantes o viajeros)
Una opción que ofrecen algunos planes Medicare Advantage y que le permite seguir inscrito mientras está fuera del área de servicio, dentro de EE. UU., por más de seis meses y hasta 12. Vea Winter Texans y Medicare.
Winter Texan (residente de invierno en Texas)
El nombre que se usa en Texas para los residentes de temporada, muchos de ellos jubilados de estados más fríos, que pasan los meses de invierno en Texas, sobre todo en el Valle del Río Grande. Para Medicare, la pregunta es dónde está su hogar permanente: los planes Medicare Advantage y de la Parte D dependen del área de servicio donde usted vive, y Medicare Original funciona en todos los estados. Vea Winter Texans y Medicare.
Your Texas Benefits
El sitio web de HHSC, YourTexasBenefits.com, donde las personas en Texas solicitan, renuevan y administran beneficios como Medicaid de Texas y los Programas de Ahorros de Medicare. La solicitud en papel de HHSC, el formulario H1200, lleva el mismo nombre, y el formulario H1200-EZ es la versión para los Programas de Ahorros de Medicare.
Fuentes
- Medicare.gov — Cómo empezar con Medicare
- Medicare.gov — Períodos de Inscripción Especial
- Medicare.gov — ¿Cuándo puedo comprar Medigap?
- Medicare.gov — Cobertura acreditable de medicamentos
- Medicare.gov — Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare
- Medicare.gov — PACE
- Medicare.gov — Planes de Necesidades Especiales
- 42 CFR 422.74 — Baja por parte de la organización MA (ausencia temporal, visitante/viajero) (en inglés)
- 42 CFR 422.107 — Planes para personas con doble elegibilidad: contrato con la agencia estatal de Medicaid (en inglés)
- HHSC — STAR+PLUS (en inglés)
- Manual MEPD de HHSC — Apéndice IX, información sobre los Programas de Ahorros de Medicare (en inglés)
- HHSC — Formulario H1200, solicitud de asistencia de Your Texas Benefits
- Departamento de Seguros de Texas
- TRS — Preguntas frecuentes de 2026 para participantes de TRS-Care con Medicare (PDF, en inglés)
- ERS — Cobertura Medicare Advantage para jubilados, requisitos (en inglés)
- División de Manejo de Emergencias de Texas — Registro de Asistencia de Emergencia del Estado de Texas (en inglés)
- Secretaría de Estado de Texas — Iniciativas fronterizas, Programa de Iniciativas para las Colonias (en inglés)
- Administración para la Vida Comunitaria — Senior Medicare Patrol (en inglés)
- CMS — Datos de planes Medicare Advantage y Parte D, archivos Landscape 2027 (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre Medicaid de Texas y Medicare?
Medicare es el programa federal de seguro médico para personas de 65 años o más y algunas personas más jóvenes con discapacidades. Medicaid de Texas, que administra la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC), depende de los ingresos, los recursos y otras reglas. Algunas personas en Texas tienen ambos; en ese caso Medicare paga primero, y Medicaid de Texas puede ayudar con primas, costos que Medicare no cubre y servicios a largo plazo.
¿Qué es STAR+PLUS?
STAR+PLUS es el programa de atención administrada de Medicaid de Texas para adultos de 65 años o más y adultos con discapacidades. Los miembros reciben coordinación de servicios y servicios de Medicaid como ayuda en casa. Si usted también tiene Medicare, HHSC indica que STAR+PLUS no cambia la manera en que recibe sus servicios de Medicare.
¿Quién regula Medigap y a los agentes de seguros en Texas?
El Departamento de Seguros de Texas (TDI). Otorga licencias a compañías y agentes de seguros, regula las pólizas Medigap que se venden en Texas y recibe quejas. Puede consultar la licencia de un agente en el sitio web de TDI.
¿Dónde puedo consultar un término de Medicare que no aparece aquí?
Medicare.gov tiene un glosario completo en español, y 1-800-MEDICARE puede explicarle cualquier término de un aviso de Medicare. Un agente de seguros con licencia de Benefits Life también puede ayudarle a leer los documentos de un plan, sin costo para usted: (512) 265-6565, TTY 711.
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