Sus opciones de Medicare con STAR+PLUS
STAR+PLUS es su cobertura de Medicaid. Medicare es aparte, y HHSC enumera tres formas de recibirlo mientras está en STAR+PLUS, disponibles en todo el estado:
- Medicare Original, con un plan de medicamentos de la Parte D por separado.
- Un plan Medicare Advantage, un plan privado que cubre los servicios de la Parte A y la Parte B y por lo general los medicamentos.
- Un D-SNP, un plan Medicare Advantage solo para personas con Medicare y Medicaid.
Escoja lo que escoja, STAR+PLUS sigue cubriendo servicios de Medicaid como los servicios y apoyos a largo plazo, y Medicaid de Texas puede pagar costos de Medicare que de otro modo pagaría usted.
D-SNP integrados en cinco condados de Texas
Desde el 1 de enero de 2026, los D-SNP integrados están disponibles para adultos con doble elegibilidad completa en los condados de Bexar, Dallas, El Paso, Harris e Hidalgo. HHSC describe cómo funcionan:
- Cuando escoge un D-SNP integrado para Medicare, queda inscrito automáticamente en el plan STAR+PLUS relacionado de esa compañía para Medicaid.
- Recibe una sola tarjeta de identificación y un solo manual para ambos programas.
- Tiene un solo número de teléfono y una sola carta de apelaciones y quejas para ambos.
A partir del 1 de enero de 2027, más planes de salud de STAR+PLUS en esos cinco condados ofrecerán D-SNP integrados, así que quizá tenga más opciones. Si está contento con sus planes actuales, no tiene que cambiar.
¿Cuándo puedo cambiar?
- La inscripción abierta de otoño, del 15 de octubre al 7 de diciembre, para cobertura que empieza el 1 de enero.
- Un Período de Inscripción Especial mensual para personas con Medicaid o Ayuda Adicional. Medicare.gov dice que puede cambiar de plan de la Parte D, o dejar un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos por Medicare Original y un plan de la Parte D, una vez al mes.
- El Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage, del 1 de enero al 31 de marzo, si ya está en un plan Medicare Advantage.
Cambiar su plan de salud de STAR+PLUS es un trámite aparte con HHSC.
Obtenga ayuda
Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle los D-SNP y otros planes de Medicare disponibles para personas con doble elegibilidad en su condado, de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted, al (512) 265-6565, TTY 711. También puede ver los planes de su código postal. Consulte planes para necesidades especiales de doble elegibilidad en Texas.
Preguntas relacionadas
¿Qué es STAR+PLUS?
Quién califica y qué cubre.
¿Paga Medicaid de Texas las primas de Medicare?
Los Programas de Ahorros de Medicare.
¿Puedo cambiar de plan Medicare Advantage después de la inscripción abierta?
Los Períodos de Inscripción Especial.
Fuentes
- HHSC de Texas — Opciones para la cobertura doble de Medicare y Medicaid
- HHSC de Texas — Proyecto de Integración Dual, Fase II, a partir del 1 de enero de 2027
- HHSC de Texas — STAR+PLUS
- Medicare.gov — Períodos de Inscripción Especial
- 42 CFR §422.62 — Elección de cobertura en un plan MA
Preguntas frecuentes
¿Qué es un D-SNP?
Un plan para necesidades especiales de doble elegibilidad es un plan Medicare Advantage solo para personas que tienen Medicare y Medicaid. HHSC dice que ayuda a coordinar los servicios de Medicare y Medicaid, incluso cuando los ofrecen planes de salud distintos. Texas tiene 173 planes para necesidades especiales en 2027, y las opciones varían según el condado.
¿Qué pasó con los planes de la Demostración Dual de Texas?
HHSC terminó la Demostración Dual, que usaba Planes Medicare-Medicaid, el 31 de diciembre de 2025, como lo exigía una regla federal. Las compañías que administraban esos planes empezaron a ofrecer D-SNP integrados el 1 de enero de 2026.
¿Qué cambia el 1 de enero de 2027?
HHSC dice que los demás planes de salud de STAR+PLUS en los condados de Bexar, Dallas, El Paso, Harris e Hidalgo empiezan a ofrecer D-SNP integrados el 1 de enero de 2027. Los afiliados con doble elegibilidad pueden pasarse a otro plan de STAR+PLUS que ofrezca uno, pero no están obligados.
¿Puedo cambiar mi plan de Medicare si tengo Medicaid?
Sí, con más frecuencia que la mayoría. Medicare.gov dice que las personas con Medicaid o Ayuda Adicional pueden cambiar su cobertura de la Parte D una vez al mes, y el cambio empieza el primer día del mes siguiente. También puede cambiar durante el período de inscripción abierta de otoño.
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