Qué paga cada programa en Texas
| Programa | Qué paga |
|---|---|
| Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) | Primas de la Parte A y la Parte B, más los deducibles y el coseguro de Medicare |
| Beneficiario de Medicare con Ingresos Bajos Especificados (SLMB) | Prima de la Parte B |
| Individuo Calificado (QI-1) | Prima de la Parte B (no disponible si recibe otros beneficios de Medicaid) |
| Individuo Calificado Discapacitado y Trabajador (QDWI) | Prima de la Parte A, para personas menores de 65 con discapacidad que volvieron a trabajar |
QMB es el más completo. Medicare.gov dice que con QMB, los proveedores de Medicare no pueden cobrarle por los servicios y artículos que cubre Medicare. Si un médico o un hospital le manda una factura de todos modos, muestre su comprobante de QMB y llame al 1-800-MEDICARE.
¿Quién califica en Texas?
Tiene que tener la Parte A de Medicare (o poder obtenerla) y cumplir los límites de ingresos y recursos de HHSC. Texas expresa sus límites como ingreso mensual bruto, por eso pueden verse un poco distintos de las cifras nacionales de Medicare.gov. Los recursos para QMB, SLMB y QI se limitan a $9,950 para una persona o $14,910 para una pareja en 2026; QDWI tiene sus propios límites, más bajos. Revise las cifras vigentes en el Apéndice IX de HHSC, o use nuestra calculadora de Programas de Ahorros de Medicare.
¿Cómo lo solicito?
- En línea en YourTexasBenefits.com, el sitio de solicitudes de HHSC, que está disponible en español.
- Por teléfono llamando al 2-1-1 y preguntando por los beneficios de HHSC.
- En persona en una oficina de beneficios de HHSC.
Tenga a la mano su tarjeta de Medicare, su carta de beneficios del Seguro Social, comprobantes de ingresos y estados de cuenta bancarios recientes. Medicare lo maneja el Seguro Social, así que necesita tener Medicare antes de que un Programa de Ahorros de Medicare pueda pagarlo.
Consejo: Un Programa de Ahorros de Medicare también le abre un Período de Inscripción Especial. Medicare.gov dice que las personas con Medicaid o Ayuda Adicional pueden cambiar de plan de la Parte D una vez al mes. Consulte ¿puedo cambiar de plan Medicare Advantage después de la inscripción abierta?
Obtenga ayuda
Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle cómo encaja un Programa de Ahorros de Medicare con su plan de Medicare y comparar planes de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted, al (512) 265-6565, TTY 711. Consulte Programas de Ahorros de Medicare en Texas.
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Fuentes
- HHSC de Texas — Manual MEPD, Apéndice IX, información de los Programas de Ahorros de Medicare
- HHSC de Texas — Manual MEPD, Q-1000, resumen de los Programas de Ahorros de Medicare
- Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare
- Medicare.gov — Períodos de Inscripción Especial
- Your Texas Benefits (HHSC)
Preguntas frecuentes
¿Cuánto es la prima de la Parte B que pagan estos programas?
La prima estándar de la Parte B en 2026 es de $202.90 al mes. Si califica para QMB, SLMB o QI, el Estado de Texas la paga por usted.
¿Cuáles son los límites de ingresos y recursos en Texas?
HHSC publica los límites mensuales de ingresos vigentes en el Apéndice IX de su manual de Medicaid para Personas Mayores y Personas con Discapacidades, y los actualiza cada año. Para QMB, SLMB y QI, el límite de recursos en 2026 es de $9,950 para una persona y $14,910 para una pareja. Medicare.gov recomienda solicitar aunque crea que supera los límites.
¿También recibo ayuda con el costo de los medicamentos?
Sí. Medicare.gov dice que las personas en QMB, SLMB o QI también reciben la Ayuda Adicional (Extra Help) con los costos de medicamentos de la Parte D.
¿Un Programa de Ahorros de Medicare me da Medicaid de Texas completo?
No. QMB, SLMB, QI y QDWI pagan solo costos de Medicare; el manual de HHSC dice que no incluyen los beneficios regulares de Medicaid. Algunas personas califican también para Medicaid completo, a menudo a través de STAR+PLUS.
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