Qué hace STAR+PLUS
STAR+PLUS lo administran planes de salud, llamados organizaciones de atención administrada, que tienen contrato con HHSC. Es el programa de Medicaid de Texas para adultos de 65 años o más o con una discapacidad. Cubre dos tipos de atención:
- Atención médica, como chequeos, medicinas, atención en el hospital, análisis de laboratorio y radiografías, atención de la vista y del oído, y salud mental. Si tiene Medicare, Medicare cubre primero la mayor parte de esto.
- Servicios y apoyos a largo plazo, que Medicare por lo general no cubre: servicios de asistencia personal, Servicios de Actividades Diurnas y de Salud (DAHS), servicios de respuesta a emergencias, habilitación y Community First Choice.
Las personas que califican para los Servicios en el Hogar y la Comunidad de STAR+PLUS también pueden recibir servicios como equipos de adaptación, vivienda asistida, comidas entregadas a domicilio, modificaciones menores en el hogar, enfermería, cuidado de relevo y terapias.
Cómo funciona STAR+PLUS con Medicare
Muchos afiliados de STAR+PLUS también tienen Medicare. HHSC dice que STAR+PLUS no cambia la forma en que recibe sus servicios de Medicare. En la práctica:
- Medicare (Medicare Original o un plan de Medicare) paga sus consultas médicas, estadías en el hospital y medicamentos.
- Su plan de salud de STAR+PLUS cubre los servicios de Medicaid, sobre todo los servicios y apoyos a largo plazo, y coordina su atención.
- Usted sigue escogiendo cómo recibe Medicare. Consulte ¿puedo tener STAR+PLUS y Medicare Advantage?
Quién califica
Primero tiene que estar aprobado para Medicaid. Luego, HHSC enumera los grupos que se afilian a STAR+PLUS, entre ellos adultos de 21 años o más que reciben SSI, adultos que necesitan los Servicios en el Hogar y la Comunidad de STAR+PLUS, adultos cubiertos por los programas de exclusión del Seguro Social que cumplen las reglas de ingresos y bienes, y adultos con Medicaid en un hogar para personas mayores. Las personas que reciben servicios de ciertas otras exenciones de Medicaid, o que viven en centros para personas con discapacidades intelectuales o del desarrollo, no están en STAR+PLUS.
¿No está seguro de calificar para Medicaid completo? Quizá califique para un Programa de Ahorros de Medicare, que paga primas de Medicare. Consulte ¿paga Medicaid de Texas las primas de Medicare?
Cómo solicitarlo
Solicite Medicaid en YourTexasBenefits.com o llamando al 2-1-1. HHSC publica tablas que comparan los servicios adicionales que ofrece cada plan de STAR+PLUS en cada área de servicio.
Obtenga ayuda
Si tiene Medicare y STAR+PLUS, un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle sus opciones de Medicare, incluidos los planes para necesidades especiales para personas con Medicare y Medicaid, de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted, al (512) 265-6565, TTY 711. Consulte Medicaid de Texas y Medicare.
Preguntas relacionadas
¿Puedo tener STAR+PLUS y Medicare Advantage?
Sus opciones de Medicare si tiene ambos programas.
¿Paga Medicaid de Texas las primas de Medicare?
Los cuatro Programas de Ahorros de Medicare.
¿Cubre Medicare la atención dental en Texas?
Lo que cubren Medicare y Medicaid.
Fuentes
- HHSC de Texas — STAR+PLUS
- HHSC de Texas — Opciones para la cobertura doble de Medicare y Medicaid
- Your Texas Benefits (HHSC)
Preguntas frecuentes
¿Quién puede afiliarse a STAR+PLUS?
Tiene que estar aprobado para Medicaid de Texas y pertenecer a uno de los grupos de HHSC, como adultos de 21 años o más que reciben SSI, adultos que necesitan los Servicios en el Hogar y la Comunidad de STAR+PLUS, adultos que califican por los programas de exclusión del Seguro Social y adultos con Medicaid en un hogar para personas mayores (nursing home). La mayoría de las personas con Medicare y Medicaid pueden afiliarse.
¿STAR+PLUS reemplaza a Medicare?
No. HHSC dice que si tiene Medicare y Medicaid y se afilia a STAR+PLUS, sigue recibiendo su atención médica habitual con su médico de Medicare. Medicare paga primero la atención que cubre, y STAR+PLUS cubre servicios de Medicaid, como los servicios y apoyos a largo plazo.
¿Cómo solicito STAR+PLUS?
Solicite Medicaid en línea en YourTexasBenefits.com o llamando al 2-1-1. Cuando lo aprueben, escoja un plan de salud de STAR+PLUS que sirva su zona.
¿Qué es un coordinador de servicios?
Todos los afiliados de STAR+PLUS reciben coordinación de servicios. HHSC dice que un coordinador de servicios lo visita dentro de los 30 días después de su inscripción y al menos una vez al año, y le ayuda a organizar los servicios que necesita.
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