Lo que cubre Medicare Original
Medicare.gov dice que Medicare Original por lo general no cubre limpiezas de rutina, empastes, extracciones de dientes, ni artículos como dentaduras postizas e implantes. Puede cubrir servicios dentales en estas situaciones:
- Algunos servicios dentales que recibe como paciente hospitalizado, cuando lo internan para un procedimiento dental por una condición médica de fondo o por la gravedad del procedimiento.
- Un examen oral y tratamiento dental antes de un reemplazo de válvula cardíaca, o antes de un trasplante de médula ósea, de órgano o de riñón.
- La extracción de un diente para tratar una infección en la boca antes de un tratamiento contra el cáncer, como la quimioterapia.
- El tratamiento de una complicación que surge durante el tratamiento de un cáncer de cabeza y cuello.
- Exámenes dentales u orales, y pruebas y tratamiento para eliminar una infección oral o dental, antes y durante la diálisis por enfermedad renal en etapa terminal.
En estos casos aplican sus costos habituales de la Parte A o la Parte B. Si un dentista no está seguro de que Medicare pagará, pregunte antes del tratamiento.
Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como atención dental, de la vista, de la audición, actividad física, transporte o telesalud. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Si la atención dental le importa, lea esos documentos con cuidado: qué dentistas están en la red, si hay un límite anual en dólares, cuántas limpiezas se cubren y si hay períodos de espera para coronas, dentaduras o implantes. Texas tiene 214 planes Medicare Advantage abiertos a cualquier persona en 2027, y las opciones varían según el condado. Consulte Medicare Advantage en Texas.
Seguro dental aparte
Si se queda con Medicare Original, o quiere más cobertura dental, puede comprar una póliza dental individual a una compañía de seguros privada. Estas pólizas tienen sus propias primas, máximos anuales, períodos de espera y redes. El Departamento de Seguros de Texas (TDI) otorga las licencias a las compañías y agentes que las venden y recibe quejas al 1-800-252-3439. Los programas de descuentos dentales no son seguros; ofrecen tarifas reducidas con los dentistas participantes.
Medicaid de Texas y la atención dental
Si tiene Medicare y Medicaid completo de Texas, pregunte a HHSC qué servicios dentales cubre Medicaid para adultos. Los planes de salud de STAR+PLUS también pueden ofrecer servicios adicionales, y HHSC publica tablas que los comparan por zona. Consulte ¿qué es STAR+PLUS?
¿Cruza la frontera para atención dental? Algunos texanos de la frontera van al dentista en México. Medicare no paga esa atención. Consulte ¿sirve Medicare en México?
Obtenga ayuda
Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle las opciones dentales con Medicare y comparar planes de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted, al (512) 265-6565, TTY 711. También puede ver los planes de su código postal.
Preguntas relacionadas
¿Sirve Medicare en México?
Las excepciones poco comunes y la cobertura de viaje de Medigap.
¿Puedo cambiar de plan Medicare Advantage después de la inscripción abierta?
Cuándo puede cambiarse a un plan que le convenga.
¿Qué es STAR+PLUS?
Medicaid de Texas para adultos de 65+ y personas con discapacidades.
Fuentes
- Medicare.gov — Servicios dentales
- Medicare.gov — Qué cubre Medigap
- Manual de Procedimientos para Proveedores de Medicaid de Texas — Atención administrada (atención dental para adultos de 21 años o más), en inglés
- HHSC de Texas — STAR+PLUS
- Departamento de Seguros de Texas — Línea de ayuda al consumidor
Preguntas frecuentes
¿Cubre Medigap la atención dental en Texas?
No. Las pólizas Medigap pagan parte de los costos de los servicios que cubre Medicare Original. Como Medicare Original no cubre la atención dental de rutina, Medigap tampoco.
¿Puedo comprar un seguro dental aparte?
Sí. Las pólizas dentales individuales las venden compañías de seguros privadas y funcionan junto con Medicare Original o un plan Medicare Advantage. El Departamento de Seguros de Texas otorga las licencias a las compañías y agentes que las venden. Compare primas, períodos de espera para trabajos mayores, máximos anuales y redes de dentistas.
¿Cubre Medicaid de Texas la atención dental de adultos con Medicare?
Los servicios dentales de Medicaid de Texas para adultos de 21 años o más se manejan a través del administrador de reclamaciones de Medicaid del estado, no de los planes dentales para niños, y los planes de salud de STAR+PLUS pueden añadir servicios dentales adicionales que varían según el plan y la zona. Pregunte a HHSC o a su plan de STAR+PLUS qué le cubren.
¿Pagará Medicare un tratamiento dental en México?
No. Medicare Original no cubre la atención dental de rutina en ninguna parte, y paga la atención en México solo en casos de hospital poco comunes.
Medicare en su condado de Texas
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