La regla general
Medicare es un programa de EE. UU., y México se trata como cualquier otro país extranjero. Medicare.gov dice que Medicare Original por lo general no cubre la atención médica fuera de EE. UU., y que los planes de medicamentos de Medicare no cubren recetas compradas fuera de EE. UU. Una clínica, un hospital o una farmacia en Ciudad Juárez, Nuevo Laredo, Piedras Negras, Reynosa o Matamoros no puede cobrarle a Medicare, así que usted paga directamente.
Cuándo Medicare puede pagar la atención en México
Medicare.gov enumera algunas situaciones en las que Medicare puede pagar atención hospitalaria, servicios médicos y ambulancia en un hospital extranjero:
- Una emergencia dentro de EE. UU. Usted está en EE. UU. cuando ocurre una emergencia médica, y un hospital en México está más cerca que el hospital de EE. UU. más cercano que puede atenderlo.
- Un hospital extranjero más cerca de su casa en EE. UU. Usted vive en EE. UU. y un hospital en México está más cerca de su casa que el hospital de EE. UU. más cercano que puede tratar su condición, sea o no una emergencia. Esto puede importar en zonas remotas de la frontera.
- Viajes por Canadá entre Alaska y otro estado, lo que no aplica en Texas.
Medicare puede cubrir una ambulancia a un hospital extranjero solo si lo internan allí para atención hospitalaria cubierta, y por lo general no paga el viaje de regreso. Siguen aplicando sus deducibles y coseguros habituales de Medicare.
Cobertura de Medigap para emergencias en el extranjero
Si tiene Medicare Original y cruza la frontera con frecuencia, un plan Medigap con cobertura de emergencias en el extranjero es la forma más común de tener algo de protección. Los Planes C, D, F, G, M y N la incluyen: después de un deducible anual de $250, el plan paga el 80% del costo de la atención de emergencia que estaría cubierta en EE. UU., durante los primeros 60 días de cada viaje, hasta un límite de por vida de $50,000. No cubre tratamientos planeados, como una cirugía para la que viaja a México. Consulte Medigap en Texas.
Si va a México para recibir atención
- Pida los precios por escrito y guarde recibos detallados.
- Sepa dónde está la sala de emergencias de EE. UU. más cercana de su lado del puente.
- Considere un seguro médico de viaje para estadías largas en México.
- Para medicinas, consulte ¿puedo usar Medicare para recetas en México?
Obtenga ayuda
Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede comparar planes Medigap con cobertura de emergencias en el extranjero, y otros planes, de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted, al (512) 265-6565, TTY 711. Consulte nuestras guías Medicare en México y comunidades de la frontera.
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Fuentes
- Medicare.gov — Viajes fuera de EE. UU.
- Medicare.gov — Qué cubre Medigap
- Medicare.gov — Servicios dentales
Preguntas frecuentes
¿Pagará Medicare un tratamiento dental en México?
No. Medicare Original no cubre la atención dental de rutina ni en EE. UU. ni en el extranjero, y paga la atención en México solo en casos de hospital poco comunes. Quienes reciben atención dental al otro lado suelen pagarle directamente al dentista.
¿Me cubre un plan Medigap en México?
Los Planes Medigap C, D, F, G, M y N incluyen cobertura de emergencias en viajes al extranjero. Después de un deducible anual de $250, pagan el 80% de la atención de emergencia cubierta durante los primeros 60 días de cada viaje, hasta un límite de por vida de $50,000. Cubre solo emergencias, no atención planeada.
¿Cubre Medicare Advantage la atención en México?
Las reglas de Medicare para la atención fuera de EE. UU. están escritas para Medicare Original. Si un plan Medicare Advantage cubre algo en el extranjero depende del plan; revise su Evidencia de Cobertura antes de viajar.
¿Qué cuenta como Estados Unidos para Medicare?
Los 50 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU., Guam, las Islas Marianas del Norte y Samoa Americana. Para Medicare, México está fuera de EE. UU.
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