Por qué Medicare no los paga
La Parte B cubre el equipo médico duradero (DME) que su médico ordena para usar en casa, como equipo de oxígeno, máquinas CPAP, camas de hospital, andaderas y sillas de ruedas. Para contar, el equipo tiene que, entre otras cosas, usarse principal y habitualmente con un fin médico y, por lo general, no ser útil para alguien que no está enfermo ni lesionado.
- Aires acondicionados: la Determinación Nacional de Cobertura 280.1 de CMS los clasifica como equipo de control ambiental, no principalmente médico, y los niega. Los purificadores de aire reciben el mismo trato.
- Generadores: un generador para la casa le sirve a cualquiera cuando se va la luz, así que no cumple la definición de DME. Medicare no paga uno, ni las facturas de luz.
Lo que Medicare sí cubre en el calor y los apagones
- Atención en la sala de emergencias y ambulancia médicamente necesaria (Parte B).
- Estadías en el hospital (Parte A), con un deducible de $1,736 por período de beneficios en 2026.
- Equipo médico que funciona con electricidad, como concentradores de oxígeno, cuando usted califica. Pregunte a su proveedor por tanques de oxígeno de respaldo para los apagones.
- La reparación o el reemplazo del equipo cubierto que se dañe en un desastre, por lo general, a través de un proveedor aprobado por Medicare.
El golpe de calor es una emergencia. Si alguien tiene confusión, temperatura muy alta, piel caliente o se desmaya por el calor, llame al 911.
Protecciones en Texas si depende de la electricidad
Si vive en una parte de Texas con competencia en el mercado eléctrico minorista, la Comisión de Servicios Públicos de Texas (PUC) le permite registrarse en una de dos categorías. Si su electricidad viene de una compañía municipal o de una cooperativa eléctrica, pregúntele qué opciones ofrece.
- Cliente residencial de cuidado crítico: un médico certifica que usted depende de un aparato médico eléctrico para mantenerse con vida.
- Cliente con condición crónica: un médico certifica una condición médica grave que necesita equipo médico eléctrico, o calefacción o enfriamiento, para evitar un deterioro importante de una función vital.
Su médico llena la solicitud aprobada por la PUC (disponible en inglés y en español) y la envía a su compañía de electricidad, que le avisa por correo si se aprobó. La PUC dice que el registro le da derecho a avisos de interrupciones o suspensiones del servicio y a ciertas protecciones contra la desconexión, pero no garantiza la luz sin interrupciones. Considere también el Registro de Asistencia de Emergencia del Estado de Texas (STEAR), en stear.texas.gov o marcando el 2-1-1, para que los planificadores de emergencias locales conozcan sus necesidades.
Obtenga ayuda
Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede revisar lo que su cobertura de Medicare paga por atención de emergencia y hospitalaria, sin costo para usted, al (512) 265-6565, TTY 711. Consulte el calor extremo y Medicare y huracanes, inundaciones y Medicare.
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Fuentes
- CMS — Determinación Nacional de Cobertura 280.1, lista de referencia de equipo médico duradero (en inglés)
- Medicare.gov — Cobertura de Medicare de equipo médico duradero y otros aparatos
- Medicare.gov — Emergencias y desastres
- Comisión de Servicios Públicos de Texas — Solicitud de estatus de cliente residencial de cuidado crítico o condición crónica
- Comisión de Servicios Públicos de Texas — Consumidores con condiciones médicas crónicas y de cuidado crítico
- Código Administrativo de Texas, título 16, §25.497 — Regla de la PUC sobre clientes de cuidado crítico y con condición crónica
- Departamento de Vivienda y Asuntos Comunitarios de Texas — Help for Texans (ayuda para pagar servicios)
- División de Manejo de Emergencias de Texas — STEAR
Preguntas frecuentes
¿Hará que Medicare pague un aire acondicionado una receta del médico?
No. La Determinación Nacional de Cobertura 280.1 de CMS clasifica los aires acondicionados, los purificadores de aire y artículos similares como equipo de control ambiental que no es principalmente médico, y Medicare los niega para todos.
¿Qué es un cliente de cuidado crítico en Texas?
Según las reglas de la Comisión de Servicios Públicos de Texas (PUC), un cliente residencial de cuidado crítico es alguien que, según certifica un médico, depende de un aparato médico eléctrico para mantenerse con vida. Un cliente con condición crónica tiene una condición grave que necesita equipo médico eléctrico, o calefacción o enfriamiento, para evitar un daño grave. Su médico llena y envía la solicitud de la PUC a su compañía de electricidad.
¿Mantiene la luz encendida el estatus de cuidado crítico durante un apagón o una emergencia de la red?
No. El formulario de la PUC dice que el registro no garantiza un suministro eléctrico ininterrumpido ni lo libera de pagar sus facturas. Sí le da derecho a avisos de interrupciones del servicio y a ciertas protecciones contra la desconexión. Tenga un plan de respaldo para su equipo médico eléctrico.
¿Dónde consigo ayuda con las facturas de luz del verano en Texas?
El Programa Integral de Asistencia de Energía (CEAP), que manejan agencias locales para el Departamento de Vivienda y Asuntos Comunitarios de Texas (TDHCA), puede ayudar a hogares con ingresos limitados a pagar facturas de servicios y, en algunos casos, a reparar equipos de calefacción y aire. Encuentre su proveedor local en la página Help for Texans del TDHCA.
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