Su período de inscripción abierta de Medigap
Su período de inscripción abierta de Medigap dura seis meses y empieza el primer mes en que tiene 65 años o más y está inscrito en la Parte B de Medicare. Necesita tener la Parte A y la Parte B para comprar una póliza de Seguro Suplementario de Medicare. Durante esos seis meses:
- Una compañía tiene que venderle cualquier póliza Medigap que ofrezca en Texas, aunque tenga problemas de salud.
- No puede cobrarle más por su estado de salud.
- Puede usar el derecho más de una vez en esos seis meses, según TDI.
Este plazo es distinto del período anual de inscripción abierta de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre), que es para planes Medicare Advantage y de la Parte D. El plazo de Medigap ocurre una sola vez.
¿Cuándo más puedo comprar sin preguntas de salud?
La ley federal y la guía de TDI le dan un derecho de emisión garantizada en situaciones como estas:
- Su plan Medicare Advantage deja Medicare o deja de servir su zona, o usted se muda fuera de su área de servicio. Esto aplica a los texanos cuyos planes terminan en 2027; consulte mi plan Medicare Advantage termina en 2027.
- Derecho de prueba: se unió a Medicare Advantage cuando obtuvo Medicare a los 65, o dejó Medigap para probar Medicare Advantage por primera vez, y se sale dentro de 12 meses.
- Termina su cobertura de empleador o sindicato que paga después de Medicare. La guía de TDI también menciona perder la cobertura COBRA y perder Medicaid por un cambio en sus finanzas.
- Su compañía de Medigap cierra o lo engañó.
TDI dice que el derecho dura 63 días desde la fecha en que termina su otra cobertura, y tiene que mostrar prueba, normalmente una carta. Quienes tuvieron derecho a Medicare por primera vez el 1 de enero de 2020 o después pueden comprar los Planes A, B, D, G (incluido G con deducible alto), K o L; quienes tuvieron derecho antes pueden comprar los Planes A, B, C, F (incluido F con deducible alto), K o L.
Lo que añade la ley de Texas
Medigap en Texas se rige por el capítulo 1652 del Código de Seguros de Texas y por las reglas de TDI en el Código Administrativo de Texas, título 28, capítulo 3, subcapítulo T. Puntos importantes:
- 30 días para devolver una póliza. Puede devolver una póliza nueva de Seguro Suplementario de Medicare dentro de 30 días y recibir un reembolso. TDI sugiere usar correo certificado con acuse de recibo.
- Una póliza a la vez. Es ilegal venderle más de una póliza de Seguro Suplementario de Medicare.
- Menores de 65. Texas da a las personas con Medicare por discapacidad un plazo de seis meses para el Plan A, y desde el 1 de septiembre de 2025 las personas menores de 65 con enfermedad renal en etapa terminal o ELA tienen derechos más amplios. Consulte ¿puedo obtener Medigap si tengo menos de 65 años en Texas?
Obtenga ayuda
El precio de un mismo plan Medigap puede variar según la compañía. Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede comparar pólizas Medigap de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted, al (512) 265-6565, TTY 711. Consulte también Medigap en Texas.
Preguntas relacionadas
¿Puedo cambiar de plan Medigap en Texas?
Cambiar después de su inscripción abierta.
¿Puedo obtener Medigap si tengo menos de 65 años?
Reglas por discapacidad, enfermedad renal y ELA.
¿Necesito la Parte B si sigo trabajando?
La fecha de la Parte B fija su plazo de Medigap.
Fuentes
- Departamento de Seguros de Texas — Guía de seguros suplementarios de Medicare
- Medicare.gov — ¿Cuándo puedo comprar Medigap?
- Código Administrativo de Texas, título 28, §3.3324 — Inscripción abierta del Seguro Suplementario de Medicare
- Código de Seguros de Texas, capítulo 1652 — Planes de beneficios suplementarios de Medicare
Preguntas frecuentes
¿Puedo usar mi período de inscripción abierta de Medigap más de una vez?
Sí, dentro de los seis meses. El Departamento de Seguros de Texas (TDI) dice que puede usar sus derechos de inscripción abierta más de una vez durante ese período, por ejemplo, comprar una póliza, cancelarla y comprar otra. Cuando terminan los seis meses, el plazo no se repite.
¿Tiene Texas una regla de cumpleaños para Medigap?
No. La guía de seguros suplementarios de Medicare de TDI no describe ningún derecho anual ni de cumpleaños para cambiar de póliza. Fuera de su período de inscripción abierta y de las situaciones de emisión garantizada, una compañía en Texas puede preguntarle sobre su salud y puede rechazarlo o cobrarle más.
¿Y si sigo trabajando a los 65?
Su período de inscripción abierta de Medigap empieza cuando se inscribe en la Parte B. Si tiene cobertura de un trabajo actual y espera para tomar la Parte B, su plazo de Medigap también espera. Si empieza la Parte B antes, gasta ese plazo.
¿Puede una compañía de Medigap hacerme esperar para cubrir una condición de salud?
Durante la inscripción abierta, una compañía puede hacerle esperar hasta seis meses para cubrir una condición preexistente, es decir, una por la que recibió tratamiento o consejo médico en los seis meses anteriores, salvo que haya tenido cobertura acreditable previa. Con un derecho de emisión garantizada, las compañías no pueden imponer ese período de espera.
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